Mit okoz a kezeletlen mandulagyulladás? Miért tilos a forró gőz alkalmazása Krupp esetén? Miért tilos fektetni a gyereket gégefedő gyulladáskor? Hogyan ismerhetők fel ezek a rohamszerűen, sokszor éjjel jelentkező súlyos tünetek?

A felső légút anatómiája voltaképpen megegyező az élet valamennyi szakaszában, csak méreteiben tér el a gyermekkori a felnőttkoritól. Ebben rejlik veszélye, mert csecsemő- és gyermekkorban a felső légút felépítése arányaiban kisebb, így maga a légút is szűkebb, tehát a levegőnek egy kisméretű „csövön” /gége, légcső/ kell lejutnia a tüdőbe.

A baba fejlődésével a légutak mérete is egyre nő
Ahogy évről-évre fejlődik a baba szervezete, a légutak mérete is úgy nő, tágul ez a „csőrendszer” - így a levegőnek is nagyobb tere lesz eljutni az alsó légutakba. Ezzel a levegőmennyiség is megnövekszik az évek során, amit a szervezetbe tudunk juttatni, így kielégítve az oxigénigényt.
A csecsemőknél, s gyermekeknél azért jár fokozottabb veszéllyel bármilyen felső légúti megbetegedés, mert az esetek nagy részében a gyulladásnak kitett helyen általában térszűkítő folyamatok indulhatnak meg. Minden gyulladás –függően a súlyosságától- kisebb-nagyobb duzzanattal, szövet megnagyobbodással járhat, ami ez esetben akár felső légúti szűkületet is okozhat.

A légző rendszer ezen részének felépítésében az alábbiak játszanak szerepet.

Szájüreg – megfelelő szájhigiéniával lassíthatjuk a baktériumok elszaporodását
A levegő útjának megfelelően belégzéskor először a szájüregen keresztül jut be a szervezetbe az oxigén így ez is részt vesz a légzésben. A szájüregben a fogakon és nyelven kívül számos emésztőenzim és baktérium is található. A baktériumok elszaporodását az immunrendszerünk gátolja. Ahhoz, hogy az alsó légutakba lejussanak, számos akadályt kell leküzdeniük. Legyengült immunrendszerrel és megfelelő szájhigiénia hiányában ezek a baktériumok akár súlyos fertőzést is okozhatnak a légző rendszerben, és ha a vér/nyirokáramba bekerülnek, bárhova eljuthatnak a testben.

Orr – a csecsemők inkább az orrukon keresztül vesznek levegőt
A szájüregen kívül, az orr is behatolási kapu a levegő számára, csecsemőkorban orrlégzés a jellemző elsősorban, tehát az orrukon veszik a levegőt, majd az idő előre haladtával megtanulnak a szájukon is levegőt venni. Így az orrüregen keresztül is bejuthat számos fertőző ágens. Viszont az orr belsejét egy speciális nyálkahártya borítja, amely csillószőrökből áll, melynek feladata megszűrni a levegőt, ennek köszönhetően számos betegségtől védi meg a szervezetet. Gyakran előfordul leginkább felnőttkorban az allergiás nátha, melynek lényege, hogy az orr belsejét bélelő nyálkahártya gyulladás következtében megduzzad és váladékozik, okozván a panaszokat /tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás/. Ennek okai között szerepel, hogy legtöbbször valamilyen allergénnel érintkezik ez a terület. Napjainkban a légszennyezettség miatt számos ilyen allergén van a levegőben, ezért egyre több allergiás megbetegedés jellemző már gyermekkorban is.

Garat
A levegő útjának megfelelően a következő állomás a garat. Itt találhatóak a mandulák, mint nyirokszervek, a nyelvcsap, nyelvgyök, gégefedő, gégebemenet, nyelőcsőbemenet, orr-és garat közti nyílások /ún. orrkapuk/, hátsó garatfal.

Mandulák – kiszűrik a kórokozókat
A mandulák /2db orr és 2db garat/ fő funkciója szintén a levegő szűrése. Az immunrendszer nyirokszerveként játszik szerepet abban, hogy minden belégzés alkalmával a levegőben lévő kórokozókat megszűrje. Amennyiben gyakran begyullad, a nagysága és tömege megnövekedhet, súlyos esetben akár légúti akadályt képezve! Éppen ezért minden mandulagyulladással járó felső légúti fertőzéssel javasolt a gyermekorvosunkat felkeresni. Kezelhetetlen betegség esetén fül-orr-gégész szakorvoshoz szükséges vinni a gyermekünket, gyermekorvosunkkal történt előzetes konzultáció után.

Mandulagyulladás tünetei – általában baktérium okozza
A mandulagyulladásokat általában bakteriális eredetű fertőzés okozza, ezért antibiotikum szedése javasolt, amit kizárólag orvos írhat fel. Emellett az immunrendszer támogatása is nagyon fontos /plusz vitamin bevitel/. A mandulagyulladás általános tünetei közé tartozik: kezdetben hőemelkedés, majd lázas állapot, torokfájás, nyelési nehézség, levertség, bágyadtság, sápadt küllem, hányinger, hányás. Kezeletlen, elhanyagolt esetekben előfordulhat súlyos szövődményként tályog, vakbélgyulladás, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.

KRUPP SZINDRÓMÁK
A következő felső légútat szűkítő megbetegedés a gyermekek tekintetében súlyos állapotot eredményezhet, ez a Krupp szindrómák csoportja, amelyek akut, obstruktív /szűkítő/, fertőzéses és nem fertőzéses eredetű kórképek összességét jelenti.

Laryngotracheobroncitis - a gége-torok-hörgők együttes gyulladása
Általában őszi-téli időszakban fordul elő és enyhe lefolyású, leginkább 2-6 éves korban jellemző. Kórokozói leggyakrabban vírusok /humán parainfluenza/. Kialakulásában szerepet játszhat a vírusok mellett, az allergia is. Legtöbb esetben náthával, hőemelkedéssel kezdődik, majd „ugató” köhögés is kialakulhat. Súlyos esetben légúti szűkület következtében belégzéskor hallható sípolás, nehezített légzés alakul ki, a bőr színe elkékül és tudata beszűkülhet, nyugtalanná válhat.

Krupp esetén TILOS a forró gőz alkalmazása
Csecsemőre nézve ez, azért olyan súlyos állapot, mert ilyenkor a gége keresztmetszete jelentősen beszűkül, azaz 1mm-es körkörös duzzanat 75%-os szűkületet okoz. Ilyen esetekben mindenképp hívjunk segítséget /orvos, mentő/ és addig, míg megérkezik, addig hidegpárásítást alkalmazhatunk a kisdedeknél. Például: őszi-téli hideg időszakban kiszaladunk vele a szabadba vagy otthon a hűtőszekrényajtót kinyitjuk és elé állunk a gyermekkel. Forró gőz alkalmazása szigorúan tilos! Gyakorlott szülőként javasolt /Rectodelt/ kúp adása, de erről egyeztetni érdemes telefonon az orvossal.

Acut subglotticus laryngitis - gégefedő alatti vizenyő
Ehhez hasonló kórfolyamat az acut subglotticus laryngitis /gégefedő alatti vizenyő/. Nem gyulladásos eredetű kórkép, melyet a gége szövetében felszaporodó folyadék /vizenyő/ jellemez, emiatt a gége ezen szakasza lényegesen beszűkül. Leggyakrabban hirtelen, éjszaka jelentkezik, előzőekben egészséges vagy enyhe lefolyású légúti fertőzéses állapot után többnyire 3 éves korig. Okai között szerepel a genetikai hajlam, illetve a levegőben levő allergének belélegzése, általában a késő őszi és téli hónapok nyálkás, ködös időszaka alatt.

Megfontolt a mentő/orvos hívása, hisz súlyos állapotú beteg benyomását kelti, nagyon erőltetett a légzése, behúzódnak a légző izmok és életre kelnek a légzési segédizmok /melyek normális esetben ellazultak/. Szabad füllel hallható a beszűkült légút miatt létrejött sípoló /ún. stridoros/ légzési hang. A segítség megérkezéséig hideg párásításra és verbális nyugtatásra törekedjünk, erre általában jól reagálnak.

Epiglottitis – gégéfedő gyulladás
A felső légút talán legsúlyosabb megbetegedése a gégefedő gyulladása az –epiglottitis. Általában 2-5 éves korban a jellemző. Kórokozója a Haemophyllus influenzae B, melyet napjainkra már sikeresen visszaszorítottak a megfelelő vakcinák előállításával, de még így is előfordul(hat) ritka eseményként a mindennapokban. Baktérium okozta megbetegedéssel is találkoztak már, ez a Staphylococcus aureus, amely egyébként is megtalálható az ember bőrén, de megfelelő higiénével és immunrendszerrel elszaporodása meggátolható.

Gégefedő gyulladáskor TILOS a gyermeket fektetni
A gégefedő gyulladása azért súlyos, mert megnagyobbodásával elzárja a gégebemenetet és így nem tud az oxigén eljutni a tüdőkbe. Nagyon gyorsan alakul ki és a gyulladást fokozza a gyermek sírása, ezért rendkívül fontos a kisbeteg mielőbbi megnyugtatása, aki súlyos beteg benyomását kelti. Ahhoz, hogy ne záródjon el a légútja, reflexesen előrehajolva ül, kezeivel elől támaszkodik, nyakát hátrafeszítve tartja. A légúti szűkület miatt belégzése sípoló, búgó, a kisded beszédképtelen, nehezen lélegzik, kontrolállhatatlan nyálfolyás, nyugtalanság és erős torokfájás jellemzi. A gyerek furcsán „nyeldekel”. Előrehaladott állapotban szederjes bőr, komoly fulladás, eszméletzavar is észlelhető. A betegség gyanúja már a fentiek alapján is felmerülhet, azonnali teendő a mentő/orvos hívása és a gyermek folyamatos verbális nyugtatása.

A gyermeket ültetni kell /ahogy neki kényelmes/ –fektetni szigorúan tilos- torkába benézni, bármit a szájába tenni /gyógyszer, folyadék stb./ tilos ,mert ronthatunk az állapotán! A mentő kiérkezéséig maradjunk a gyermek mellet nyugtassuk, figyeljük a légzését és eszméletét! Ne próbáljuk meg beszéltetni, mert amúgy sem fog tudni, illetőleg ezzel is fokozódhat az elzáródás! A végleges ellátás miatt mindenképp a kórházi elhelyezés szükséges, ahol a megfelelő eszközök és szakmai biztonság mellett fogják a kisgyermek kezelését elkezdeni.
 

Csecsemő és gyermek elsősegély tanfolyamok az ország különböző pontjain! A tanfolyamokat mentőtisztek, illetve mentőápolók tartják, akik nem csak egyszerű elsősegélynyújtási alapismereteket oktatnak, hanem a csecsemő- és gyermekkorban leggyakrabban előforduló betegségekről is felvilágosítást tartanak. A gyakorlatorientált tanfolyamon a szülők fantom babákon gyakorolhatják a különböző műfogásokat, illetve az újraélesztést! A tanfolyam eredeti ára: 12 000Ft/fő, ami most a Szent Kamill Életmentésért Alapítvány támogatásával most csak  5000 Ft-ba kerül. Szülőpár kedvezmény: 8000Ft/ 2 fő Érdekel? Jelentkezz most: email:khmedworks@gmail.com! www.khmed.hu